Դիմել մեզ

Բոտուլիզմ. ինչպես է առաջանում, և ինչպես կանխարգելել

Բոտուլիզմ. ինչպես է առաջանում, և ինչպես կանխարգելել

20.03.2025
Բոտուլիզմ. ինչպես է առաջանում, և ինչպես կանխարգելել

Բոտուլիզմը կյանքի համար պոտենցիալ վտանգավոր նեյրոպարալիտիկ սինդրոմով ընթացող հիվանդություն է, որը զարգանում  է  Clostridium botulinum ի արտադրած նեյրոտոքսինի ազդեցությամբ:

 

Clostridium botulinum-ը գրամ-դրական, սպոր առաջացնող, անաԷրոբ բակտերիա է: Ներկայումս տարբերում են Cl. botulinum-ի 7 տեսակներ՝ A, B, C, D, E, F, G:

 

Հիվանդության հարուցիչը գտնվում է արտաքին միջավայրում` հողի, ջրի մեջ սպորների ձևով, որտեղից էլ անցնում է բանջարեղենի, կանաչեղենի և այլ մթերքի վրա: Նշված հարուցչի աճի և զարգացման համար անհրաժեշտ են անօդ պայմաններ, 20-370C ջերմաստիճան և 4.6-ից բարձր թթվայնություն (pH) ունեցող միջավայր, որտեղ սպորները վերածվում են վեգետատիվ ձևերի, բազմանում և արտադրում են թույն` բոտուլոտոքսին:

 

Նման պայմաններ ստեղծվում են հերմետիկ փակված պահածոներում: Հարուցչի ոչնչացումը հնարավոր է միայն հատուկ սարքերում` ավտոկլավներում բարձր ճնշման (1.5-2 մթնոլորտ) և ջերմության (1200-1300C) ազդեցության տակ, որոնք առկա են միայն պահածո արտադրող կազմակերպություններում։ Տնային պայմաններում հնարավոր չէ ապահովել նշյալ պայմանները:

 

Բոտուլոթույնը բնության մեջ ամենաուժեղ թույնն է, մարդու համար մահացու դեղաչափը հավասար է 5–50 նմգ 1կգ քաշին: Բոտուլոթույնը վերանում է 15-20ր եռացնելու ընթացքում:

 

Տարբերում են բոտուլիզմի հետևյալ ձևերը՝

1.Սննդային բոտուլիզմ, հիմնականում զարգանում է տնային պայմաններում պահածոյացված սննդամթերքի օգտագործման հետևանքով: Սննդային բոտուլիզմը լուրջ, պոտենցիալ մահացու հիվանդություն է: Այն սովորաբար զարգանում է բոտուլինային տոքսինների ընդունումից, որոնք առկա են սննդամթերքում, տնային պայմաններում պատրաստված պահածոներում: Երբեմն բոտուլիզմով թունավորման դեպքեր գրանցվում են ապխտած մսից և ձկնեղենից։  Ձուկը, որը եղել է մարինացված առանց աղի, նատրիումի բարձր պարունակությամբ կամ ոչ թթու միջավայրում նույնպես ռիսկի գործոն է հանդիսանում սննդային բոտուլիզմի։  Ախտանիշները սովորաբար ի հայտ են գալիս սննդի օգտագործումից հետո 12-ից 36 ժամվա ընթացքում: Հիվանդությունը կարող է մահացու լինել դեպքերի 5-10%-ում:

 Հարկ է նշել, որ բոտուլոտոքսինի ազդեցությունից սննդամթերքը չի փոխում հոտը, համը տեսքը, գույնը:

2.Վերքային բոտուլիզմ: Հիվանդությունը զարգանում է երբ հարուցիչը ներթափանցում է վերքի մեջ: Առավել հաճախ կարող է հանդիպել թմրամիջոցների ներերակային օգտագործման հետևանքով:

3.Մանկական բոտուլիզմը հիմնականում հանդիպում է 6 ամսականից ցածր նորածինների մոտ: Այն ի հայտ է գալիս, երբ երեխան կլանում է Cl. botulinum-ի սպորները, վերջիններս գաղութայ­նաց­վում են աղիներում, վերածվում վեգետատիվ ձևի և արտադրում են թույն: Այնուհետև թույնը համակարգորեն կլանվում է: Հաճախ մանկական բոտուլիզմը պայմանավորվում է մեղրի օգտա­գործմամբ: Հետևաբար մինչ 1 տարեկան երեխաների սննդակարգում խորհուրդ չի տրվում օգտագործել մեղր կամ մեղրի պարունակությամբ սննդամթերք:

4.Յաթրոգեն բոտուլիզմը զարգանում է բուժական կամ կոսմետոլոգիական նպատակներով բոտուլոտոքսինի ոչ ճիշտ դեղաչապերով ներարկման դեպքում:

5.Թոքային բոտուլիզմը փոխանցվում է աերոզոլացված բո­տու­լոտոքսինը շնչելով և հետո թոքերով համակարգորեն կլանմամբ՝ բիոտերորիզմ :

 

 Բոտուլիզմի հիմնական ախտանշաններն են՝

  • Սրտխառնոց,
  • փսխում,
  • փորկապություն,
  • գլխապտույտ,
  • տեսողության խանգարում,
  • երկտեսություն,
  • կոպի իջեցում (պտոզ),
  • բբերի լայնացում (միդրիազ),
  • միմիկայի խանգարում,
  • կլման ակտի խանգարում,
  • ռնգախոսություն,
  • խոսքի խանգարում,
  • բերանի չորություն,
  • սրտի աշխատանքի դանդաղում,
  • շնչառության խանգարում,
  • վերջույթների կաթված:

 

Առաջին ախտանշաններն ի հայտ գալուն պես (սրտխառնոց, փսխում, փորկապություն, գլխապտույտ, տեսողության խանգարում, երկտեսություն) անմիջապես  պետք է դիմել բժշկի, քանի որ ժամանակին ցուցաբերած բժշկական օգնությունը կարող է փրկել հիվանդի կյանքը: Բոտուլիզմը հիմնականում բուժվում է հակաթույնի միջոցով:

 

Անհրա­­ժեշտ է նշել, որ բոտուլիզմի դեպքում հիվանդ մարդը առողջ մարդու նկատմամբ միանգամայն անվտանգ է:

 

Կանխարգելիչ միջոցառումներ՝

  • խուսափել պատահական սննդի կետերից օգտվելուց,
  • չօգտագործել տնային պայմաններում պատրաստված պահածոներ,
  • տնային պայմաններում պատրաստված պահածոներն օգտագործելուց առաջ ենթարկել ջերմային մշակման` եռացնելով առնվազն 20-25 րոպե,
  • խուսափել մինչ 1 տարեկան երեխաների սննդակարգում մեղր կամ մեղրի պարունակությամբ սննդամթերքի օգտագործումից,
  • խուսափել ոչ մասնագիտական և ոչ մանրէազերծ ներարկումներից ու միջամտություններից:

 

Բոտուլիզմի կանխարգելման համար արդյունավետ  և անվտանգ պատվաստանյութ ներկայումս գոյություն չունի: